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25 novembre, 2018

PROPERA CONFERÈNCIA 30 NOVEMBRE 2018

Càncer i gent gran

 Aquest divendres  la conferència ( com sempre a les 7 de la tarda a la Sala d’Actes de la UPC ) anirà sobre  “ Si es parla de càncer s’ha de parlar de gent gran” a  càrrec de la doctora Juana Saldaña Cañada , Adjunta d’oncologia mèdica a l’Hospital Duran i Reynals i Coordinadora d’ Oncogeriatria del Consorci Sanitari del Garraf.

El càncer és el nom que es dona a un conjunt de malalties relacionades entre sí. La causa de la malaltia és la reproduccion i divisió de manera imprevista de les cèl·lules i que acaben afectant als teixits que tenen al seu voltant.

Aquesta reproduccion inusual i malaltissa pot donar-se en qualsevol part o òrgan del cos.

Cèl·lula cancerígena

El càncer és una malaltia creixent en el nostre segle però també és cert que durant el segle XX i en l’actualitat  els descobriments també són importants per poder pal·liar els efectes nocius que comporta  la malaltia.  Es considera que una bona part d’aquest augment de la incidència dels càncers  es deu, sens dubte, a l’envelliment de la població i a la longetivitat de la vida de les persones. Ara es viu més i també amb més qualitat que fa uns anys . La gent gran però té, moltes vegades, menys coneixements davant del càncer, i també menys coneixements de les millores que els tractaments poden comportar  i hi ha també  una actitud més resignada davant del càncer. No obstant, el fet que la vellesa és una etapa llarga  i canviant i que cada cop en millors  condicions, és  necessari que les persones que són en aquesta etapa sàpiguen alguns aspectes importants per a procurar seguir gaudint d’una vida saludable.

La malaltia segurament té també algunes particularitats  i és evident que en aquesta etapa és molt important cuidar-se, atendre els símptomes que podrien ser inici d’una malaltia, en lloc d’atribuir-ho a l’edat

La doctora Saldaña és especialista en oncologia mèdica i una experta en el tractament del càncer i la seva diagnosi en els persones grans. Té una llarga trajectòria en aquest camp i ha fet nombroses publicacions. Reproduïm alguns paràgrafs d’un treball en el que va participar:

Importancia de la valoración geriátrica en las personas mayores con cáncer

La valoración geriátrica es esencial en las personas mayores con cáncer». Esta afirmación parece ser una opinión unánime entre los expertos en oncogeriatría.

Aunque la valoración geriátrica integral (VGI) ha dado muestras de eficacia en la atención de las personas mayores, es cierto que todavía falta evidencia concreta que sustente esta práctica en personas mayores con cáncer.

En diversas publicaciones y estudios se resalta la necesidad de contar con instrumentos que faciliten la selección de aquellos pacientes que más se van a beneficiar de la VGI. Se trata de identificar a aquéllos cuyo plan de tratamiento no va a precisar de una exhaustiva valoración. Estos instrumentos son los «instrumentos de tría» (screening tools). Estos pueden ser aplicados por los propios oncólogos, incorporan conceptos de valoración geriátrica, son breves y efectivos y no sustituyen a la labor concreta de un equipo de oncogeriatría ni a la propia VGI. Estas herramientas breves aspiran a clasificar aquellos pacientes que por edad cronológica o edad fisiológica pueden tener diferentes grados de salud, vulnerabilidad o fragilidad, o diferenciarlos en función de su esperanza de vida en ese momento, afectada o no por la presencia del cáncer. Nos indican quiénes van a ser candidatos a una VGI previa al plan de tratamiento. Para llegar a este grado de precisión se necesita conocer ciertos ítems claves de salud, como la comorbilidad, el estado nutricional, el estado emocional, el estado funcional, el entorno social, la calidad de vida, o incluso parámetros biológicos. Otros autores hacen mención a las valoraciones multidimensionales geriátricas (MGA), como un espacio intermedio entre los instrumentos de tría y la VGI. Con las MGA se intenta encontrar nuevos problemas y síndromes geriátricos asociados en los pacientes mayores con cáncer………. 

El llaç rosat símbol de la lluita contra el càncer de mama

 La VGI sigue siendo el instrumento que parece aportar más información para la planificación terapéutica, sobre todo en los pacientes vulnerables o con fragilidad, en especial con las personas mayores que padecen un cáncer. La VGI es un proceso diagnóstico global, diseñado para identificar los problemas clínicos, funcionales, psíquicos y sociales que presenta el paciente geriátrico, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de los recursos para afrontarlos. La identificación de estos problemas requiere de la valoración por parte de un equipo multidisciplinario7de profesionales y es considerada hoy una pieza clave para la asistencia a las personas mayores. Como ya es conocido, los beneficios que ha mostrado la VGI han sido una mayor precisión diagnóstica, la reducción de la mortalidad, la mejoría del estado funcional, la recuperación del estado mental, la utilización correcta de los recursos, la disminución de la institucionalización, la reducción de la hospitalización y el descenso del consumo de medicamentos…

En los lugares en que se ha desarrollado la oncogeriatría con cierto éxito se da la existencia coincidente de profesionales de las dos disciplinas, la oncología y la geriatría, que junto con el médico de familia y los cuidadores conforman el núcleo básico asistencial. Varios autores han disertado sobre en qué momentos el equipo de geriatría debería intervenir en las personas mayores con cáncer. El geriatra participa de manera relevante en el diagnóstico, interviene en la planificación terapéutica (según lo comentado hasta el momento) y es de gran valor en el seguimiento. No es la única especialidad médica ni disciplina que puede formar parte de las unidades de oncogeriatría o intervenir en sus procedimientos. Pese a todo, sería erróneo que con la excusa de la edad no fuera el propio paciente quien escogiera y aceptase las diferentes posibles alternativas terapéuticas…

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